ダイレクトボンディング
と
コンポジットレジン修復
質問が多いため、自費のダイレクトボンディングと保険のコンポジットレジン修復の当院での違いを記載します。
自費のダイレクトボンディングと保険のCR修復、どちらを選ぶべきでしょうか？
当院におけるむし歯治療で使われる白い詰め物には、
「保険適用のコンポジットレジン修復」
「自費診療のダイレクトボンディング」
の2種類があります。
どちらも白い材料で歯を修復する方法ですが、当院ではそれぞれの治療目的とゴールが異なると考えています。
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保険のCR修復：主な目的は「機能の回復」です。保険制度の範囲内で、むし歯によって失われた部分を補い、まずはしっかりと噛める状態に戻すことを目指します。費用を抑えて、手軽に白い詰め物で治療したい方におすすめです。
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自費のダイレクトボンディング：機能の回復はもちろんのこと、「治療後の歯を、より長く健康で美しく保つこと」を最大の目的としています。費用はかかりますが、1回の治療の質を最大限に高め、再治療のリスクを可能な限り低減させたい、そして天然の歯と見分けがつかないほどの自然な見た目を求める方におすすめの治療法です。
なぜ、ダイレクトボンディングは「長持ち」で「美しい」のか？
その理由は、治療にかける「時間」と「プロセス」、そして「使用する材料」の全てに違いがあるからです。
当院では、接着修復は全てのステップを丁寧に行うことで、初めてその効果を最大限に発揮できると考えています。ダイレクトボンディングでは、保険診療に比べて十分な時間を確保して、以下のステップを一切省略することなく実施します。
1
防湿方法
保険診療ではZoo
自費診療ではラバーダム防湿
唾液や呼気に含まれる水分や歯茎からの出血、細菌を完全に遮断。接着力を最大化させ、詰め物の隙間から再びむし歯になる「二次虫歯」のリスクを低減させます。そのため再発を予防するために重要です。
接着力向上
2
象牙質への処理
保険診療では省略
自費診療では省略せず
前処理剤を使用することで歯の内部にある象牙質との接着力を大きく高め、詰め物の脱離や隙間からの二次虫歯を防ぎ、歯を内部から守ります。
接着力向上
4
使用レジン
保険診療では2色
自費診療では4色以上
天然歯が持つ複雑な色合い（透明感や内部の色）を再現し、自然な見た目を実現します。
また保険適用外の研磨性の高いレジンを用いることで艶なども天然の歯に近いレベルに持っていくことが出来ます。
審美性向上
5
裏層材
保険診療では通常のレジン
自費診療では短繊維強化型
歯の内部構造を補強し、咬む力から歯を守ることで、歯が割れるリスクを低減させます。
破折耐性向上
6
色調の再現
保険診療では省略
自費診療では省略せず
歯の微細な模様や歯の溝の色、ひびなどを再現し、隣の歯と調和させます。
これが無い歯は前後とのバランスが悪くなり違和感が出てしまう原因となります。
審美性向上
7
研磨
保険診療では中研磨まで
自費診療では仕上げ研磨まで
適切に仕上げ研磨することで表面が平滑になり、プラークの付着や着色・変色を抑えて光沢が向上します。また、表面粗さの低減により審美性が高まるだけでなく、表面劣化や亀裂の発生も抑制され、辺縁の適合性が良好に保たれます
審美性と予後向上
8
最終重合
保険診療では省略
自費診療では省略せず
レジンの特性に酸素による重合阻害があります。そのため治療の最終段階で酸素を排除し最終重合を行うことで、レジン表層の硬度が向上します。その結果、表面の耐摩耗性・耐久性が増し、辺縁部の適合性も改善されます。
表層の硬度向上
再治療の取り扱い（条件）
当院のダイレクトボンディングは、あらかじめ保証期間を設けていません。
治療後に万が一・・・破折・脱離・二次う蝕などの不具合が生じた場合は、口腔内診査・咬合の評価・清掃状態の確認を行い、原因と再治療の必要性を慎重に判断します。
【再治療の方針】
・治療後2年以内に不具合が生じ、当院での定期管理（3〜6か月ごとのメンテナンス・研磨等）を継続されている場合、セラミッククラウン等への方針変更を検討します。
・その際、院内規程に基づき、ダイレクトボンディングでお支払いいただいた費用の一部を再治療費に充当する場合があります。
・充当の有無・上限・割合は設計や咬合条件により個別判断させていただきますので、金銭的優遇をお約束するものではありません。
【対象外となり得る例】
・外傷や強い咬合癖（食いしばり・歯ぎしり）など、材料の限界を超える力が加わった場合
・清掃状態不良や受診間隔の大幅な延伸など、適切な維持管理が継続されなかった場合
・他院処置・装置の新規装着など口腔内条件が大きく変化した場合
【維持管理のお願い】
表面の艶と適合の維持、二次う蝕の予防には、3〜6か月ごとのプロフェッショナルケア（研磨・咬合チェック）と毎日のセルフケアが重要です。気になる症状があれば早めにご相談ください。
※ダイレクトボンディング／セラミックは自由診療です。費用・回数・色調や経過には個人差があり、破折・欠け・色調変化・二次う蝕などのリスクがあります。詳細は診査の上でご説明いたします。