「なぜ歯医者って何度も通わせるんだろう？」と感じたことはありませんか？
結論から言うと、通院回数が複数になるのは、治療の性質・保険制度の算定ルール・患者さんへの配慮が重なった結果です。決して「多く通わせて儲けようとしている」わけではありません。この記事では、保険診療の点数制度の仕組みから、通院回数が増えやすい理由を院長が正直にお伝えします。
保険診療の仕組みと点数制度
歯科の保険診療では、すべての医療行為に「点数」が定められています。1点＝10円で換算され、患者さんは原則としてその3割を負担します。
主な点数の例（令和6年現在）
| 診療項目 | 点数（目安） | 患者3割負担（目安） |
|---|---|---|
| 歯科初診料（施設基準適合の場合） | 267点 | 約800円 |
| 歯科再診料（施設基準適合の場合） | 58点 | 約170円 |
| 歯石除去（スケーリング） | 約240〜750点 | 口腔内の状態による |
| 根管治療（神経の治療） | 約440〜1,500点 | 歯の種類・難易度による |
※令和8年（2026年）4月より初診料は272点に改定予定
歯科医院の収入の実態
一般的に、歯科医院の主な収入は「処置料」（実際の治療に対して発生する点数）です。初診料267点（約2,670円）のうち医院の収入は約1,869円（7割）。人件費・材料費・設備費などを差し引くと、1回の再診だけでは赤字になることも少なくありません。第25回医療経済実態調査によると、歯科医院の給与費は医業収益の約49%を占めています。
「再診料だけを目的に来院を繰り返しても、医院の経営には全くプラスになりません。処置料が発生する治療があってはじめて医院が成り立ちます。通院回数を増やして儲けるというモデルは、実態と合っていないんです」
通院回数が増えやすい4つの理由
理由① 治療の性質上、複数回かかるものがある
むし歯治療（歯を削って詰める）は軽度なら1〜2回ですが、神経に近い場合は3〜5回かかることがあります。歯周病治療はまず歯石除去→経過観察→再評価と段階的に進みます。被せ物・ブリッジは型取り→技工所で作製→装着と最低2〜3回必要です。これらは治療の性質上、医学的に必要な工程です。
理由② 保険制度上の算定制限がある
保険診療には「同一疾患に対して1日に算定できる処置の組み合わせ」に制限があります。例えば、むし歯治療と歯周病治療を同日に多数行うと、算定できない点数が発生するケースがあります。これは医院側の判断というより「保険のルール」によるものです。
理由③ 患者さんの体力・時間への配慮
口を長時間開け続けることは体への負担も大きく、1回の診療時間を60〜90分程度に抑えているケースが多いです。特に高齢の方や緊張しやすい方は、短時間・複数回の方が安心して治療を受けられます。
理由④ キャンセルリスクと予約枠の管理
予約制の歯科医院では、1人の患者さんに長時間の枠を確保すると、キャンセル時の影響が大きくなります。適切な時間配分で予約枠を管理することが、他の患者さんへの影響を最小限にするためにも重要です。
定期検診・メインテナンスが推奨される3つの理由
理由① 再発・悪化の予防
むし歯や歯周病は治療しても、セルフケアが不十分だと再発します。定期的なクリーニングと検査で早期発見・早期対処ができます。
理由② 長期的なコストの削減
小さなむし歯のうちに対処すれば保険診療で数千円ですが、放置して神経まで達すると数万円の治療費になることがあります。定期検診は「歯の保険」と考えると合理的です。
理由③ 医院経営としても合理的
「定期検診に来てもらった方が儲かる」と思われることがありますが、実際は定期検診の点数は処置料と比べて高くありません。むしろ「長く健康でいてもらう患者さんを増やす」ことが医院の信頼につながるという考え方が主流です。
よくある質問（FAQ）
Q1. なぜ1回で全部終わらせてくれないのですか？
治療の内容によって、1回で完結するものとそうでないものがあります。神経の治療や歯周病治療は段階的に進める必要があり、医学的に複数回が必要です。また保険制度上の制約もあります。
Q2. 再診料だけで歯科医院は儲かるのですか？
再診料（58点＝約580円）だけでは全く採算が取れません。収益の主体は処置料です。通院回数を増やしても、1回あたりの処置料が小さければ収益は上がりません。
Q3. 定期検診は本当に必要ですか？単なる売上確保では？
定期検診の点数自体は高くありません。ただ、早期発見・早期治療が結果的に患者さんの医療費を下げ、歯を長く守ることにつながります。強制ではありませんが、歯を残したい方にはお勧めしています。
Q4. 初診料と再診料の違いは何ですか？
初診料は「その医院に初めてかかる、または長期間（概ね1ヶ月以上）受診がなかった場合」に算定されます。再診料は継続して通院している場合に算定されます。初診料の方が高いのは、初回は口腔内全体の検査・診断に時間がかかるためです。
Q5. 歯石除去を上下別々の日に分けるのはなぜですか？
保険診療では、歯周病の治療として歯石除去を行う場合、上顎と下顎を分けて算定するルールがあります。これは保険制度上の取り決めによるもので、1回で全部行っても算定できない点数が発生するため、分けて行うのが一般的です。
Q6. 保険診療と自由診療の違いは何ですか？
保険診療は国が定めた治療法・材料のみ使用でき、点数も固定されています。自由診療は医院が価格を設定できる代わりに、より高品質な材料や治療法を選択できます。当院では保険・自由診療ともに対応しています。
Q7. 通院回数を減らすことはできますか？
ご要望に応じて、可能な範囲で1回の診療でできることをまとめることはできます。ただし、治療の質や医学的な安全性を優先するため、すべての要望に応えられるわけではありません。まずご相談ください。
Q8. 他の歯科医院と比べて通院回数が多い気がします。
医院によって治療方針・スタッフ数・予約枠の設定が異なります。「何回かかっているか」より「治療の内容と理由を説明してもらえているか」を確認することをお勧めします。当院では治療の都度、今日の処置内容と次回の予定をご説明しています。
受診の際のご相談について
「今日は何をするの？」「あと何回かかる？」という質問はどんどんしてください。当院では治療の流れを事前にお伝えし、納得いただいたうえで治療を進めています。通院回数や費用についてご不安な点があれば、受付または院長に直接お申し付けください。
⚠️ 免責事項
医療情報は執筆時点のものです。最新の点数・ルールは担当歯科医師または保険者にご確認ください。この記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の診断や治療方針を示すものではありません。
参考文献
- 令和6年 別表第二 歯科診療報酬点数表（A000初診料267点・A002再診料58点）, 厚生労働省
- 診療報酬算定の実施上の留意事項（歯科：A002再診料の取扱い等）, 厚生労働省
- 歯科医師法（第19条 応招義務等）, e-Gov法令検索
- 応招義務の解釈に関する通知（医政発1225第4号, 2019-12-25）, 厚生労働省
- 第25回 医療経済実態調査（医療機関等調査）報告（給与費比率49%等）, 厚生労働省
- 令和6（2024）年 社会医療診療行為別統計の概況, 厚生労働省
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