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  • 執筆者の写真三木雄斗

浦安からお越しの方。

こんにちは。

最近の猛暑は本当にすごいですね。

不必要な外出は避けたいところです。

また、注意喚起なのですが・・・夏の熱中症対策としてスポーツドリンクをお子さんに飲ませている方もいらっしゃると思いますが、実は熱中症対策としてスポーツドリンクは全くお勧めできません。




こちらは日本学校歯科医会で書かれているものなのですが、

熱中症対策として推奨されているのは基本は水。症状が出始めた状態であれば経口補水液というのが一般的となっております。

スポーツドリンクと経口補水液は同じような認識をされているかもしれませんが、実は入っている成分が大きく違います。

2枚目の画像に書かれている通りなのですが、スポーツドリンクでは熱中症対策として必要なカリウム・ナトリウムが非常に少ないです。

にも関わらず入っているむし歯の原因たる砂糖は多量に近く含まれています。


すなわち、

「スポーツドリンクは熱中症対策としては不十分にも関わらず虫歯のリスクを著しく高くするもの」 なんですよね。 近年お子さんの熱中症予防対策として企業の方でスポーツドリンクを推奨するような記事や広告が多く出てしまっているため、誤った知識でお子さんの健康を損なう親御さんが増えてきています。


小児歯科学会からも同様の注意喚起が来ていますので、時間に余裕のある方は一読していただくといいかもしれませんね。



さて、ここ最近遠方からの初診の方や歯科医療従事者からの問い合わせが非常に増えております。

また初診数増加に伴い、急患対応も多くなってまいりましたので、再度ご案内させていただきます。


【当院での初診の取り扱いについて】

当院は現在、予約の患者さんで2~3週間先まで比較的埋まってきている状況になっております。(土曜日は相変わらず1月先まで埋まっております。)

急患の場合は、可能な限りお待ちいただかないよう予約の患者さんの治療内容等を考慮し、日時を指定させていただいております。

従って、どうしても「この曜日のこの時間で」などの希望される日時が限定的な場合は通常の予約をお願いしております。

皆様お仕事や私生活がお忙しい中、2~3週間お待ちいただいた上で予約を取っていただいております。

無理に初診の方の希望に対応することで予約の患者様の治療に影響を及ぼすことは、当院が目標としている「公平公正な医療の提供」には反してしまうと考えております。


痛みがあるなどの急を要する場合は、通常の予約枠ではないため希望の時間のご案内ができかねることを予めご了承ください。


ただし、歯科医師の方はある程度の診断を自分でも問題なく行えるでしょうし、口腔内写真やレントゲン写真を事前に送っていただけるのであれば、当日に処置を行うことも可能となっております。


そのため歯科医師の方はご予約の際には問い合わせフォームよりお問い合わせていただけると比較的スムーズに進むかも知れません。



さて、本日の症例写真はダイレクトボンディングについてです。

今回は千葉県からいらっしゃってくださっている方です。

少し前に書いた方の別の歯になります。


ちなみにこの治療を行った歯の1ヶ月経過の写真も撮らせていただきました。



色も馴染んで全く違和感がない状態になりましたね。



では、医療法(医療広告ガイドライン)の兼ね合いで毎回書いている内容をまた今回も記載したいと思います。


ダイレクトボンディングのメリットは

・基本的には歯を最も多く残すことが出来る治療法である。

・もし一部欠けたりしても、そこだけ治療しなおすことが出来る。

・歯よりも少し柔らかい(反対側の歯が割れたりはしない)。

・金属を使用しないため、金属アレルギーは生じない。


です。


逆にデメリットとしては、

・材質的に経年劣化を起こしてくるので、後々磨き残しが溜まりやすくなる。

・強度が弱いため、割れたり欠けたりすることがある。

・保険が使えない為、高額(当院では4万円+税です)。


材質的なデメリットは非常に大きいのですが、それを考えても患者さんにお勧めできるメリットは、被せ物になるのを、5年でも10年でも先に伸ばすことが出来るという点です。


1回治療したところは必ずいつか駄目になりますが、その時に歯が残っていれば、ひょっとするとまたダイレクトボンディングで対処できるかもしれませんからね。


私は良く「歯の治療は回数券だ」と患者さんにお伝えしています。


20枚綴りの回数券を治療の度に消費していくとします。

ダイレクトボンディングは1~2枚程度しか消費しない治療法ですが、部分的な金属の詰め物は一気に3~5枚くらい消費するようなイメージで、被せ物についてはは5~10枚消費するようなイメージです。

(先生によってはインレーの段階で10枚くらい一気に行くかもしれません・・・。)


例えばダイレクトボンディングが1回の治療で5年持ったとして…クラウンと同様の5枚消費するには25年かかります。

逆にクラウンを25年以上持たせることが出来るのなら良いのかもしれませんが…それが出来る!と自信満々に答えられる歯科医師はまずいないでしょう。


もちろん先生によって考え方は違いますし、価値観も違うため患者さんがどこの医院を選び、何の材料を選ぶかは人それぞれですが…


少なくとも私が同じような状態で治療を受ける際には可能な限りはダイレクトボンディングで治療してもらいたいですね。

で、ダイレクトボンディングでは無理というサイズになってきたら、今度は被せ物(クラウン)に移行するという流れを希望すると思ってます。


また、治療とは削る量が増えれば増えるだけその難易度も増していきます。それに伴って、持つ期間としても短くなっていってしまいます。


だからこそ小さいサイズの虫歯の時点で、ダイレクトボンディングで治療する意義は非常に大きいんです。


当院は保険医療機関ですので、非常に小さい虫歯の場合は保険適用内の「コンポジットレジン修復」にて治療を行っていますので、もし精度や持ちに拘りがあるのであれば、最初から「ダイレクトボンディングを希望」とお伝えください。


先日来院されてから自費診療を希望された方がいらっしゃったのですが、保険と自費の治療ではその予約時間が大きく異なりますので、本数が制限されてしまい、来院回数が増えてしまうことがあります。


ですので、次回予約の際には「自費診療希望である旨を伝えておいていただければ幸いです。」


今のところはこちらからダイレクトボンディングは如何ですか?という聞き方はしていないため、隠しメニューみたいな存在になってますので、希望される方はよろしくお願いいたします。



さて。


では症例写真に移ります。


まずは術前からです。




今回はこちらの大きい奥歯を治療していきます。

古い保険の白い詰め物(コンポジットレジン)が入っていますね。

そこ自体は特に虫歯はなさそうに見えますが、内部が透けて一部黒っぽくなっているのがわかります。


古い詰め物を除去し、虫歯を見やすくしたのがこちらです。




内部が黒っぽいのがわかるかと思います。


相当内部で大きく広がっていました。


除去し切ったのがこちらです。




後ろの歯との間と、内側の歯の溝の方の内部にもむし歯が繋がっていたので、それらを除去しました。


綺麗な歯の色が露出したのがわかると思います。



そして詰め終わったのがこちらになります。




違和感なく詰められたかと思います。


隣の歯の色と合わせるために、隣の歯と当たっている部分はやや濃いめの色にしました。


1週間ほどして歯に水分が戻ってくると色としてはますます違和感がない状態になると思います。



術前術後の比較の写真がこちらになります。




個人的には非常にいい仕上がりにできたかと思います。


しっかりと多くの歯を温存できましたので、長期的に使用が可能だと思われます。


遠方から長時間の治療お疲れ様でした!

長持ちさせられるといいですね!

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