• 三木雄斗

歯の側面も同時に治療したケース。

こんにちは。

最近いらっしゃる初診の1/3は東京・埼玉・神奈川のような遠方の方となってきました。

有難い限りです。

一度どこかでしっかりと集計してみたいものですね。


さて、ここ最近遠方からの初診の方や歯科医療従事者からの問い合わせが非常に増えております。

また初診数増加に伴い、急患対応も多くなってまいりましたので、再度ご案内させていただきます。


【当院での初診の取り扱いについて】

当院は現在、予約の患者さんで3~4週間先まで完全に埋まっている状況になっております。

急患の場合は、コロナ渦も相まって、可能な限りお待ちいただかないよう予約の患者さんの治療内容等を考慮し、日時を指定させていただいております。

従って、どうしても「この曜日のこの時間で」などの希望される日時が限定的な場合は通常の予約をお願いしております。


皆様お仕事や私生活がお忙しい中、3~4週間お待ちいただいた上で予約を取っていただいております。


無理に初診の方の希望に対応することで予約の患者様の治療に影響を及ぼすことは、当院が目標としている「公平公正な医療の提供」には反してしまうと考えております。


痛みがあるなどの急を要する場合は、通常の予約枠ではないため希望の時間のご案内ができかねることを予めご了承ください。

(基本的な初診時の受診の流れはこちらをご覧ください。)


さて、本日の症例写真もダイレクトボンディングについてです。


今回は茨城県からですが、1時間掛けてお越しくださっている方の治療です。


では、医療法(医療広告ガイドライン)の兼ね合いで毎回書いている内容をまた今回も記載したいと思います。


ダイレクトボンディングのメリットは

・基本的には歯を最も多く残すことが出来る治療法である。

・もし一部欠けたりしても、そこだけ治療しなおすことが出来る。

・歯よりも少し柔らかい(反対側の歯が割れたりはしない)

・金属を使用しないため、金属アレルギーは生じない。


です。


逆にデメリットとしては、

・材質的に経年劣化を起こしてくるので、後々磨き残しが溜まりやすくなる

・強度が弱いため、割れたり欠けたりすることがある。

・保険が使えない為、高額(当院では4万円+税です)


材質的なデメリットは非常に大きいのですが、それを考えても患者さんにお勧めできるメリットは、被せ物になるのを、5年でも10年でも先に伸ばすことが出来るという点です。


1回治療したところは必ずいつか駄目になりますが、その時に歯が残っていれば、ひょっとするとまたダイレクトボンディングで対処できるかもしれませんからね。


私は良く「歯の治療は回数券だ」と患者さんにお伝えしています。


20枚綴りの回数券を治療の度に消費していくとします。

ダイレクトボンディングは1~2枚程度しか消費しない治療法ですが、部分的な金属の詰め物は一気に3~5枚くらい消費するようなイメージで、被せ物についてはは5~10枚消費するようなイメージです。

(先生によってはインレーの段階で10枚くらい一気に行くかもしれません・・・。)


例えばダイレクトボンディングが1回の治療で5年持ったとして…クラウンと同様の5枚消費するには25年かかります。


逆にクラウンを25年以上持たせることが出来るのなら良いのかもしれませんが…それが出来る!と自信満々に答えられる歯科医師はまずいないでしょう。


もちろん先生によって考え方は違いますし、価値観も違うため患者さんがどこの医院を選び、何の材料を選ぶかは人それぞれですが…


少なくとも私が同じような状態で治療を受ける際には可能な限りはダイレクトボンディングで治療してもらいたいですね。


で、ダイレクトボンディングでは無理というサイズになってきたら、今度は被せ物(クラウン)に移行するという流れを希望すると思ってます。


また、治療とは削る量が増えれば増えるだけその難易度も増していきます。それに伴って、持つ期間としても短くなっていってしまいます。


だからこそ小さいサイズの虫歯の時点で、ダイレクトボンディングで治療する意義は非常に大きいんです。


当院は保険医療機関ですので、非常に小さい虫歯の場合は保険適用内の「コンポジットレジン修復」にて治療を行っていますので、もし精度や持ちに拘りがあるのであれば、最初から「ダイレクトボンディングを希望」とお伝えください。


先日来院されてから自費診療を希望された方がいらっしゃったのですが、保険と自費の治療ではその予約時間が大きく異なりますので、本数が制限されてしまい、来院回数が増えてしまうことがあります。


ですので、次回予約の際に「自費診療希望である旨を伝えておいていただければ幸いです。」




では術前の写真からです。


今回は2方向からの写真を撮影させていただいたので、2つの角度を載せていきますね。

まずは術前の噛む面からの写真です。



続いて、側面からの写真です。



非常に広範囲に金属の詰め物が詰められているのが分かるかと思います。

また、歯茎の際辺りが歯ブラシの圧で抉れてしまっています。

こういった状態を「楔状欠損」と言い、実はダイレクトボンディングの中で治療が最も難しいと言われている状態になります。



さて、金属を外して虫歯を取ったのがこちらです。

まずは嚙む面からの写真です。



続いて、側面からの写真になります。



歯の一部に着色が残っているのが分かるかと思いますが、この部位は虫歯が深すぎて、着色部分を除去すると神経が出てしまう危険性があった場所になります。

色自体は残っていますが、虫歯は残っていません。

本来であれば接着の面から言えば全て除去することの方が望ましいですが、そのせいで神経が出てしまうと本末転倒なので、私は深い部分の着色は無理に除去せずに残していることが多いです。

非常に内面の深くにまで虫歯が入り込んでいました。



そして、最後、詰め終わって噛み合わせの調整・研磨まで終了したのがこちらになります。

まず、噛む面です。



続いて、側面。



歯の形態が違和感なく自然に仕上げられたかと思います。


随分とご自身の歯を失っていましたが、無事に残っている歯も亀裂が入ることなく詰め終わることが出来ました。


この処置後、また別の処置で来院された際に症状について聞いてみましたが、何の問題もなく生活出来ているようで良かったです。


今後もこの状態が維持できると良いですねヽ(゚∀゚)ノ パッ☆

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